小何是一位胖胖的准妈妈。怀孕之前,她体质量指数(BMI)高达28.5(>28即为肥胖)。怀孕以后,她担心宝宝营养跟不上,不但饮食从不节制,还把产检医生的嘱咐置之脑后。随着体重的增长,小何甘油三酯水平持续飙升,超过了正常值的5倍。
前几天,孕晚期的小何食欲大增,在一次撸串、喝饮料后出现了腹痛、呕吐等症状。家人赶紧带她去医院就诊。经检查发现,小何患上了急性胰腺炎,还出现了早产迹象,需要紧急入院治疗。万幸的是,小何最终转危为安,腹中的宝宝也提前降生,母子平安出院。
(资料图)
体重未控制、产检不重视,差点儿造成不可挽回的后果,小何的经历为准妈妈们敲响了警钟!今天,就让我们来了解一下妊娠合并急性胰腺炎这一产科急症。
准妈妈为何患上急性胰腺炎
急性胰腺炎是由于胰腺消化酶被激活,对胰腺自身及其周围脏器产生消化作用而引起的疾病。
准妈妈患上急性胰腺炎主要有两个原因:
一是患有高脂血症。为了使小宝宝在妈妈的子宫里住得安心,准妈妈体内的雌孕激素水平都会大幅升高,血脂也随之升高,加之孕妇通常会多进食一些高脂、高蛋白食物,也增加了高脂血症的患病率。高脂血症造成胰腺微循环障碍。
二是患有胆道疾病。准妈妈受多种激素影响,胆汁浓缩,易于胆石形成,一旦结石嵌顿在胆管里,就易造成胆源性胰腺炎。
出现哪些情况要提高警惕
急性胰腺炎最常见的表现是腹痛。当暴饮暴食后12~48小时出现上腹痛,就要警惕急性胰腺炎了。由于准妈妈子宫底较高,胰腺被埋在腹腔深处,腹痛症状并不典型,因此患者常发生就医较晚、延误治疗的情况。其实,这种腹痛还是有迹可循的。
刚起病时,疼痛也许并没有固定的位置,大多只是上腹钝痛,但腹痛一般会放射至腰背部,再次进食后腹痛会加剧。腹痛的同时,可伴有恶心、呕吐。呕吐物是胃内容物,呕吐后腹痛不能减轻。
此外,有的孕妇还会出现腹胀,常有停止排气、排便的情况发生。随着病情进展,有的孕妇还会出现发热、憋气、腰腹部皮肤青紫、头晕等症状,甚至发生宫缩、胎儿窘迫、早产等,自己和宝宝的生命都可能受到威胁。
得了急性胰腺炎怎么办
孕妇的体型和体质特殊,容易使人将急性胰腺炎与其他疾病相混淆,比如异位妊娠、子宫破裂、急性阑尾炎、肠梗阻、急性心肌梗死等。准妈妈一旦出现疑似胰腺炎的表现,千万不要忽视,应第一时间到医院,将症状、病史和饮食习惯如实向医生告知,这对医生快速、准确地做出诊断非常有帮助。
医生会使用辅助检查手段来明确诊断。
一是抽血化验。该检查可以明确胰腺炎的特异性指标是否升高和判断疾病预后。
二是影像学检查。腹部超声是一项既便捷又安全的检查,对诊断可疑胆源性胰腺炎是首选。当超声检查受到肠积气影响时,孕妇可以选择核磁共振检查。计算机断层扫描术(CT)虽然作为非妊娠期急性胰腺炎诊断的常用方法,但因其放射性可能影响胎儿,应根据病情需要而定。
治疗妊娠合并急性胰腺炎有不少手段。包括禁食、禁水以减少消化液的分泌,胃肠减压吸引出胃内容物,输液抑制消化液分泌及补充营养,使用抗菌药物防治感染等。如果上述保守治疗效果不佳,病情持续进展,医生会选择手术去除胆结石等致病因素和已坏死的组织。当出现危及母婴生命安全的情况时,应果断终止妊娠。不管是顺产还是剖宫产,准妈妈们要理性看待并积极面对,避免犹疑不定而延误了治疗。
如何预防胰腺炎
急性胰腺炎是产科急症,发病急、进展快、病程凶险,准备怀孕的女性、准妈妈和产妇在日常生活中都要重视起来。
一方面,要控制体重,减少高脂血症的发生。调整饮食结构是直接有效的办法。多摄入膳食纤维、蛋白质,减慢进食速度,减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入。尤其是各类含脂较高的浓汤是不提倡的。适量的运动也是控制体重不可缺少的措施之一,可以提高人体肌肉含量,减少脂肪堆积。当出现了难以控制的高脂血症时,可以寻求专科医生的帮助,使用药物来降脂。
另一方面,对于怀孕之前就有胆道疾病的女性,最好是请专业的医师提前干预,消除这一胰腺炎的高危因素,确保孕期安全。一旦出现急性胰腺炎早期症状时,应及时就医,早诊断、早治疗,减少重症发生。
延伸阅读
控制体重,做好自我检测
肥胖患者多发脂代谢异常,这是代谢综合征的重要表现之一,而代谢综合征与急性胰腺炎的严重程度是密切相关的。
体质量指数(BMI)即体重(千克)除以身高(米)的平方得出的数值。BMI
28为肥胖。这项指标自行监测起来非常方便,建议测体重选择在晨起空腹,着单衣、排空大小便、脱鞋测量,此时的数值最准确。测量后记录数值和当日进食情况,便于日后对比、分析和控制。
腰臀比(WHR)是判断向心性肥胖的重要指标。向心性肥胖患者腹部和内脏有更多脂肪堆积,为胰腺出血、坏死提供了更多原料。WHR=腰围(厘米)/臀围(厘米)。女性WHR>0.85,归类为向心性肥胖。腰围的测量采用最小腰围,而不是过脐点腰围;臀围的测量为最大臀围,而不是过髂臀围。
作者:首都医科大学附属北京妇产医院内科副主任医师 杨丽珺
审核:国家健康科普专家库专家
首都医科大学附属北京妇产医院主任医师 吴玉梅
策划:谭嘉
编辑:刘洋
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